Приложение 2

к административному регламенту

бланк застройщика

Главе городского округа Новокуйбышевск

А.А. Коновалову

от   ООО «Ромашка»

(наименование юридического, физического лица) 

ИНН 6312013565, р/сч 65498732165

в ГРКЦ «Банк России»

Самарская область, г Новокуйбышевск,

ИНН, местонахождение, Ф.И.О. руководителя, телефон  

ул. Островского, 13            

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

генеральный директор Сидоров И.И.

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства:

Торгового центра

(Наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Миронова, 8  

     ( Адрес в соответствии с разрешением на строительство, почтовый адрес) 

При этом сообщаю: строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство от 21.12.2009 № RU 6330500000                        

   (номер, дата разрешения на строительство)

Градостроительный план  земельного участка

N ___325648____________ от "_15___" ___10________2009___ г.,

выдан МП управлением архитектуры г.о. Новокуйбышевск                                       ,

 (наименование органа (организации), выдавшего (ей)  градостроительный план земельного участка)

утвержден постановлением  15.10.2009 № 325     

                                          (номер, дата постановления)

Генеральный директор                                                                  Сидоров И.И.           

должность                                   подпись                                        Ф.И.О.