+7(84635)3-33-00
|
Файл: Загрузить |
Приложение № 1
к Административному регламенту
Руководителю департамента капитального строительства и архитектуры администрации г.о.Новокуйбышевск
от
(Фамилия, имя, отчество)
зарегистрированной (ого) по адресу:
(Наименование субъекта РФ, муниципального образования,
почтовый адрес)
|
паспорт серия |
|
, |
номер |
|
, |
|
выдан |
|
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве, заполняется при наличии представителя застройщика)
Заявление
Прошу выдать акт освидетельствования по _____________________________________
(строительству, реконструкции – нужное указать)
индивидуального жилого дома на земельном участке, расположенном по адресу:
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, почтовый или
строительный адрес земельного участка)
Проведенные работы по
(строительству, реконструкции – нужное указать)
|
монтаж фундамента |
|
(материал, тип конструкций)
|
возведение стен |
|
(материал, тип конструкций)
|
возведение кровли |
|
(материал, тип конструкций)
|
Общая площадь жилого дома(строительство) |
|
м2 |
|
Общая площадь жилых помещений (строительство) Общая площадь жилых помещений до реконструкции |
_________ |
м2 м2 |
|
Общая площадь жилых помещений после реконструкции |
|
м2 |
Застройщик (Заявитель) __________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата « _______»__________________ 20 г.
Назад в раздел
|
|
|
|
