Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Регистрация трудовых договоров между

работниками и работодателями-физическими лицами,

не являющимися индивидуальными предпринимателями,

и факта прекращения указанных договоров»

Главе городского округа

Новокуйбышевск

                                                   от ______________________________________

(Ф.И.О.)

зарегистрированного (ой) по адресу:__________

                                                   _________________________________________

                                                   _______________________________________ ,

                                                   паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

                                                   _________________________________________

                                                   ________________________________________,

                                                   номер страхового свидетельства

                                                   государственного пенсионного страхования                                          

                                                   _________________________________________

                                                   ИНН ____________________________________

                                                   № сот.тел. _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать факт прекращения трудового договора с работником __________________________________________________________________,

                                                      (Ф.И.О)

зарегистрированного «_____» _______________ 20___ года № ________

Договор расторгнут в связи с ___________________________________

__________________________________________________________________

                                                                           (указываются основания)

Приложение: трудовой договор на _____ листах в ______ экз.

___________________ _________________

             (дата)                        (подпись)

         Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».