Приложение 3

к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги «Реализация дополнительных общеразвивающих программ муниципальным образовательным учреждением дополнительного образования городского округа Новокуйбышевск Самарской области «Детско-юношеская военно-спортивная школа «Отчизна»

Заявление на получение информации

о предоставлении муниципальной услуги

«Реализация дополнительных общеразвивающих программ

муниципальным образовательным учреждением дополнительного образования городского округа Новокуйбышевск Самарской области

«Детско-юношеская военно-спортивная школа «Отчизна»

Куда:__________________________

                                                                                                           наименование МФЦ   

__________________________

__________________________

__________________________

                      От:__________________________

      Ф.И.О. заявителя

__________________________

                                               Телефон контакта: _________________________

Прошу предоставить информацию:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

(перечень запрашиваемых сведений)

Форма предоставления информации:_____________________________________

                                                                                                                                            Устно/письменно

Дата ________________

Подпись родителя: ______________________/_________________________

                                                                                            Ф.И.О. заявителя