Приложение N 12

к Административному регламенту

Администрации городского округа

Новокуйбышевск Самарской области

по предоставлению муниципальной услуги

"Заключение соглашений о перераспределении

расположенных на территории городского округа

Новокуйбышевск земель и (или) земельных участков,

государственная собственность на которые не разграничена,

или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,

и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Руководителю администрации городского округа

____________________________________________________

(наименование руководителя)

____________________________________________________

для юридических лиц: наименование, место нахождения,

____________________________________________________

ОГРН, ИНН <21>

____________________________________________________

для физических лиц: фамилия, имя и

(при наличии) отчество,

____________________________________________________

дата и место рождения, адрес места

жительства (регистрации)

____________________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность

____________________________________________________

(наименование, серия и номер, дата выдачи,

наименование органа, выдавшего документ)

____________________________________________________

номер телефона, факс

_____________________________________________

почтовый адрес и (или) адрес

электронной почты для связи

_____________________________________________

СНИЛС

УВЕДОМЛЕНИЕ

о государственном кадастровом учете земельного участка

(земельных участков), образуемого (образуемых)

в результате перераспределения

__________________________________________________________________

(Наименование - для заявителя - юридического лица, фамилия, имя, отчество - для заявителя - физического лица) обратилось в (наименование администрации городского округа) с заявлением о перераспределении расположенных на территории городского округа Новокуйбышевск земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности от "____" _________ 20__ г. N ____.

По результатам рассмотрения данного заявления в адрес (наименование - для заявителя - юридического лица, фамилия, имя, отчество - для заявителя - физического лица) поступили (нужное подчеркнуть):

- правовой акт об утверждении схемы расположения земельного участка от "____" __________ 20__ г.;

- уведомление о согласии на заключение соглашения о перераспределении земельных участков в соответствии с утвержденным проектом межевания территории от "____" __________ 20__ г.

На основании полученного решения/уведомления (нужное подчеркнуть) был осуществлен государственный кадастровый учет земельного участка/земельных участков (нужное подчеркнуть), образуемого(ых) в результате перераспределения с присвоением следующего учетного номера/следующих кадастровых номеров: ________________.

Прошу направить проект соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, расположенных на территории городского округа Новокуйбышевск, и земельных участков, находящихся в частной собственности.

Приложение:

- выписки из Единого государственного реестра недвижимости на земельный участок, образуемый в результате перераспределения <22>.

___________           __________________________________________________

   (подпись)         (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,

                                 __________________________________________________

        М.П.             наименование должности подписавшего лица либо указание

(для юридических __________________________________________________

         лиц)                  на то, что подписавшее лицо является представителем по

                                 __________________________________________________

                                   доверенности)

--------------------------------

<21> ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.

<22> В случае непредставления данного документа заявителем, он подлежит запросу уполномоченным органом в порядке межведомственного взаимодействия.