Приложение N 5

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Заключение соглашений об установлении сервитутов

в отношении земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности и земельных участков,

государственная собственность на которые

не разграничена, расположенных на территории

городского округа Новокуйбышевск"

Бланк администрации городского округа

__________________________________

(наименование и почтовый адрес

получателя муниципальной услуги

(для юридических лиц))

__________________________________

(Ф.И.О., почтовый адрес получателя

муниципальной услуги

(для физических лиц))

Уведомление

о регистрации запроса (заявления),

направленного по почте

(в электронной форме)

"___" ___________ 20 ___ г.

       (дата)

    Ваше заявление (уведомление) о предоставлении муниципальной услуги

по заключению соглашения об установлении сервитута, направленное Вами в наш адрес по почте (в электронной форме), принято

    "___" __________ 20 ___ г. и зарегистрировано N __________.

Специалист ________________________

Руководитель уполномоченного органа   __________   ________________________

(уполномоченное лицо)                                 (подпись)     (фамилия, инициалы)

МП