Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Главе городского округа

Новокуйбышевск

А.А. Коновалову

                                                   от ______________________________________

(Ф.И.О.)

зарегистрированного (ой) по адресу:__________

                                                   _________________________________________

                                                   ________________________________________,

                                                   паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

                                                   _________________________________________

                                                   ________________________________________,

                                                   номер страхового свидетельства 

                                                   государственного пенсионного страхования                                           

                                                   _________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу     зарегистрировать    трудовой    договор    с     работником _________________________________________________________________,

                                                              (Ф.И.О)

______________________ года рождения, проживающего (ей) по адресу:

___________________________________________________________________________________________________________________________________,

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)_____________________________

_________________________________________________________________,

номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования

__________________________________________________________________

Приложение: трудовой договор на _______ л. в ______ экз.

___________________ _________________

( дата) (подпись)