Приложение 1

к  административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Начисление ежемесячной доплаты                             к пенсии муниципальным служащим»

_В администрацию городского округа Новокуйбышевск

(наименование уполномоченного органа)

 __________________________________

          (фамилия, имя, отчество заявителя)

домашний адрес: ______________________                                  ______________________________________

документ, уд. личность__________________

_____________________________________

телефон: _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с постановлением главы городского округа Новокуйбышевск от 13.02.2008 № 168  «Об утверждении Положения о порядке установления и выплаты ежемесячной  доплаты к трудовой пенсии лицам, замещавшим должности муниципальной службы городского округа Новокуйбышевск» прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным законом «О страховых пенсиях» и Законом Российской Федерации «О занятости населения в Российской Федерации»__________________________________________________________

                                                                                       (вид пенсии)

Пенсию получаю в ____________________________________________________

                                                                                (наименование органа)

При поступлении на государственную (муниципальную) службу обязуюсь

сообщить об этом в администрацию городского округа Новокуйбышевск в установленные законом сроки.

К заявлению приложены:

копия трудовой книжки,

иные документы, подтверждающие стаж муниципальной службы,

заявление о перечислении доплаты к пенсии на счет, открытый в кредитной организации.

«___» __________ ___ г. _______________________

                                            (подпись заявителя)

Документы приняты

«___» __________ ___ г. ____________________________________

                                       (подпись лица, принявшего документы)