Приложение № 4

к Административному регламенту

предоставления администрацией городского округа Новокуйбышевск муниципальной услуги «Выдача разрешений на снос зеленых насаждений на территории городского округа Новокуйбышевск»

Уведомление об оплате восстановительной стоимости

Уведомляю о перечислении восстановительной стоимости

«___» __________ 20__ года (указать дату уплаты восстановительной стоимости)

на бюджетный счет городского округа Новокуйбышевск  в связи с подачей заявления о выдаче разрешения на снос зеленых насаждений.

Реквизиты получателя муниципальной услуги:

Наименование организации (Ф.И.О. физического лица) _____________

__________________________________________________________________

Юридический адрес (адрес местожительства для физических лиц):    __________________________________________________________________

Почтовый адрес_______________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица (если получателем муниципальной услуги является юридическое лицо) _____________________

тел. __________________________

Ф.И.О. доверенного лица (представителя) _________________________

тел. __________________________

Адрес электронной почты ______________________________________