Приложение № 4

к административному регламенту 

_________________________________

                                                                                     (ф.и.о.)

                        _________________________________

                                                                                     (адрес)

         Администрация городского округа сообщает, что постановлением администрации городского округа от ______________г. № ______ Вам отказано в принятии на учет в качестве малоимущего и нуждающегося в жилом помещении, т. к. ______________________________________________

                                                        (причина отказа)

____________________________________________________________         _________________________________________________

                  (должность)                                                                                             (подпись)