+7(84635)3-33-00
|
Файл: Загрузить |
Приложение № 1
к административному регламенту
В администрацию городcкого округа Новокуйбышевск
от_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающего по адресу:________________________
_______________________________________________Телефон __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня ____________________________________________
(ф.и.о. полностью)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении.
Отношусь к категории ___________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на обеспечение
_____________________________________________________________________________________________
жильем в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Самарской области)
Состав семьи ________ человек:
1. Заявитель _______________________________________________________
(ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Члены семьи:
2. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
3. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
4. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Дата _________ __________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
(нужное отметить V)
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в администрации городского округа |
|
|||
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в МБУ«МФЦ» |
|
|||
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить по почте |
|
|||
ОБРАЗЕЦ
В администрацию городcкого округа Новокуйбышевск
от______________Сидорова А.Ю.__________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающего по адресу:____г.Новокуйбышевск,___
___ул.Островского, д. 2, кв. 7_____________________ Телефон ____6-33-86____________________________
сот. __89170000000__
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня __________Сидорова Андрея Юрьевича__________
(ф.и.о. полностью)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении.
Отношусь к категории ___молодая семья;___________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на обеспечение
______ветеран боевых действий в республике Чечня________________________________
жильем в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Самарской области)
Состав семьи ___3___ человек:
1. Заявитель _____Сидоров Андрей Юрьевич, 14.10.1980г._________________
(ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Члены семьи:
2. _____Сидорова Ирина Ивановна, 10.03.1982г. - жена___________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
3. _____Сидоров Иван Андреевич, 05.06.2012г. - сын_____________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
4. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Дата _10.01.2013г._ _______________ ____Сидоров А.Ю.____
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
(нужное отметить V)
|
V |
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в администрации городского округа |
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в МБУ«МФЦ» |
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить по почте |
Приложение № 1а
к административному регламенту
В администрацию городcкого округа Новокуйбышевск
от_________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего по адресу:_____________________________
___________________________________________________ Телефон ___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить факт отнесения моей семьи к нуждающейся в жилом помещении, в связи с: (нужное отметить V)
|
произошедшими изменениями с момента постановки на учет |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(указать какие именно изменения — состав семьи, место жительства и т.п.)
(нужное отметить V)
|
получением свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства |
|
|
Состою в очереди с «___» _________ _____г.
Состав семьи ________ человек:
1. Заявитель _______________________________________________________
(ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Члены семьи:
2. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
3. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
4. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Дата _____________ __________________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
(нужное отметить V)
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в администрации городского округа |
|
|
||
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в МБУ «МФЦ» |
|
|||
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить по почте |
|
|||
Приложение № 1а
к административному регламенту
В администрацию городcкого округа Новокуйбышевск
от____Сидорова А.Ю.________________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего по адресу:___ г.Новокуйбышевск _________
___ ул.Островского, д. 2, кв.7 Телефон ___6-33-86,
89170000000_____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить факт отнесения моей семьи к нуждающейся в жилом помещении, в связи с: (нужное отметить V)
|
произошедшими изменениями с момента постановки на учет |
Изменения в составе семьи |
|
V |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(указать какие именно изменения — состав семьи, место жительства и т.п.)
(нужное отметить V)
|
получением свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства |
|
|
Состою в очереди с «_10_» ___01______ 2013г.
Состав семьи ____4____ человек:
1. Заявитель ____ Сидоров Андрей Юрьевич, 14.10.1980г __________________
(ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Члены семьи:
2. _____Сидорова Ирина Ивановна, 10.03.1982г. - жена___________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
3. _____Сидоров Иван Андреевич, 05.06.2012г. - сын_____________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
4. _____Сидорова Оксана Андреевна, 01.02.2013г. - дочь _________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Дата _20.02.2013г._ _______________ ____Сидоров А.Ю.____
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
(нужное отметить V)
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в администрации городского округа |
|
|
||
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить в МБУ «МФЦ» |
|
|||
|
|
Справку о постановке на учет (уведомление об отказе в постановке на учет) желаю получить по почте |
|
|||
Назад в раздел
|
|
|
|
